不尊重死亡的人，不懂得敬畏生命!456-西安漢陵墓園
年，巴金先生病重入院。
一番搶救后，終于保住生命。
但鼻子里從此插上了胃管。
“進(jìn)食通過(guò)胃管，一天分6次打入胃里?！?/p>
胃管至少兩個(gè)月就得換一次。
“長(zhǎng)長(zhǎng)的管子從鼻子里直通到胃。
每次換管子時(shí)他都被嗆得滿臉通紅?！?/p>
長(zhǎng)期插管，嘴合不攏，巴金下巴脫了臼。
“只好把氣管切開(kāi)，用呼吸機(jī)維持呼吸。”
巴金想放棄這種生不如死的治療。
可是他沒(méi)有了選擇的權(quán)利。
因?yàn)榧覍俸皖I(lǐng)導(dǎo)都不同意。
“每一個(gè)愛(ài)他的人都希望他活下去。”
哪怕是昏迷著，哪怕是靠呼吸機(jī)。
但只要機(jī)器上顯示還有心跳就好。
就這樣，巴金在病床上煎熬了整整六年。
他說(shuō)：“長(zhǎng)*是對(duì)我的折磨?！?/p>
2
“不要再開(kāi)刀了，開(kāi)一個(gè)，死一個(gè)?！?/p>
原上海瑞金醫(yī)院院長(zhǎng)、中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)常務(wù)理事朱正綱，
年起，開(kāi)始四處去“攔刀”。
他在不同學(xué)術(shù)場(chǎng)合央求醫(yī)生們說(shuō)，
“不要輕易給晚期胃癌患者開(kāi)刀?！?/p>
現(xiàn)在中晚期胃癌患者一到醫(yī)院，
首選就是開(kāi)刀，然后再進(jìn)行化療放療。
“就是先把大山（腫瘤主體）搬掉，
再用化療放療把周圍小塊清理掉?！?/p>
這種治療觀念已深植于全國(guó)大小醫(yī)院。
“其實(shí)開(kāi)刀不但沒(méi)用，還會(huì)起反作用。
晚期腫瘤擴(kuò)散廣，轉(zhuǎn)移灶往往開(kāi)不干凈。
結(jié)果在手術(shù)打擊之下。
腫瘤自帶的免疫系統(tǒng)受到刺激。
導(dǎo)致它們啟動(dòng)更強(qiáng)烈的反撲。
所以晚期胃癌患者在術(shù)后幾乎都活不過(guò)一年。”
而現(xiàn)在歐美發(fā)達(dá)國(guó)家很多都采用“轉(zhuǎn)化治療”。
“對(duì)晚期腫瘤患者一般不采取切除手術(shù)。
而是盡量把病灶控制好，讓其縮小或慢擴(kuò)散。
因?yàn)閯?dòng)手術(shù)不但會(huì)讓患者死得更快
而且其余下日子都將在病床上度過(guò)。
幾乎沒(méi)有任何生活質(zhì)量可言?！?/p>
所以，朱正綱現(xiàn)在更愿稱自己是“腫瘤醫(yī)生”。
外科醫(yī)生關(guān)注的是這次開(kāi)刀漂不漂亮。
腫瘤醫(yī)生則關(guān)注患者到底活得好不好。
“這有本質(zhì)的區(qū)別?！?/p>
3
美國(guó)是癌癥治療水平最高的國(guó)家。
當(dāng)美國(guó)醫(yī)生自己面對(duì)癌癥侵襲時(shí)。
他們又是如何面對(duì)和選擇的呢？
年，美國(guó)南加州大學(xué)副教授穆尤睿。
發(fā)表了一篇轟動(dòng)美國(guó)的文章——《醫(yī)生選擇如何離開(kāi)人間？和我們普通人不一樣，但那才是我們應(yīng)該選擇的方式》。
“幾年前，我的導(dǎo)師查理。
經(jīng)手術(shù)探查證實(shí)患了胰腺癌。
負(fù)責(zé)給他做手術(shù)的醫(yī)生是美國(guó)頂級(jí)專家。
但查理卻絲毫不為之所動(dòng)。
他第二天就出院了，再?zèng)]邁進(jìn)醫(yī)院一步。
他用最少的藥物和治療來(lái)控制病情。
然后將精力放在了享受最后的時(shí)光上。
余下的日子過(guò)得非?？鞓?lè)?！?/p>
穆尤睿發(fā)現(xiàn)，其實(shí)不只是查理。
很多美國(guó)醫(yī)生遭遇絕癥后都作出了這樣的選擇。
“醫(yī)生們不遺余力地挽救病人的生命。
可是當(dāng)醫(yī)生自己身患絕癥時(shí)，
他們選擇的不是最昂貴的藥和最先進(jìn)的手術(shù)。
而是選擇了最少的治療。”
他們?cè)谌松詈箨P(guān)頭，集體選擇了生活品質(zhì)！
“在奄奄一息的病人身上，
被東開(kāi)一刀，西開(kāi)一刀，
身上插滿各種各樣的管子后，
被掛在維持生命的機(jī)器上……
這是連懲罰恐怖分子時(shí)都不會(huì)采取的手段。
我已經(jīng)記不清有多少醫(yī)生同事跟我說(shuō)過(guò)：
如果有一天我也變成這樣，請(qǐng)你殺了我。”
一個(gè)人失去意識(shí)后被送進(jìn)急診室，
通常情況下家屬會(huì)變得無(wú)所適從。
當(dāng)醫(yī)生詢問(wèn)“是否采取搶救措施”時(shí)，
家屬們往往會(huì)立馬說(shuō)：“是?！?/p>
于是患者的噩夢(mèng)開(kāi)始了。
為了避免這種噩夢(mèng)的發(fā)生，
很多美國(guó)醫(yī)生重病后會(huì)在脖上掛一個(gè)“不要搶救”的小牌，
以提示自己在奄奄一息時(shí)不要被搶救，
有的醫(yī)生甚至把這句話紋在了身上。
“這樣‘被活著’，除了痛苦，毫無(wú)意義?！?/p>
4
羅點(diǎn)點(diǎn)發(fā)起成立“臨終不插管”俱樂(lè)部時(shí)，
完全沒(méi)想到它會(huì)變成自己后半生的事業(yè)。
羅點(diǎn)點(diǎn)是開(kāi)國(guó)大將羅瑞卿的女兒，
有一次，她和一群醫(yī)生朋友聚會(huì)時(shí)，
談起人生最后的路，大家一致認(rèn)為：
“要死得漂亮點(diǎn)兒，不那么難堪；
不希望在ICU，赤條條的，插滿管子，
像臺(tái)吞幣機(jī)器一樣，每天吞下幾千元，
最后‘工業(yè)化’地死去?！?/p>
十幾個(gè)老人便發(fā)起成立了“臨終不插管”俱樂(lè)部。
隨后不久，羅點(diǎn)點(diǎn)在網(wǎng)上看到一份名為“五個(gè)愿望”的英文文件。
“我要或不要什么醫(yī)療服務(wù)?！?/p>
“我希望使用或不使用支持生命醫(yī)療系統(tǒng)?！?/p>
“我希望別人怎么對(duì)待我?！?/p>
“我想讓我的家人朋友知道什么?！?/p>
“我希望讓誰(shuí)幫助我?！?/p>
這是一份叫作“生前預(yù)囑”的美國(guó)法律文件，
它允許人們?cè)诮】登逍褧r(shí)刻通過(guò)簡(jiǎn)單問(wèn)答，
自主決定自己臨終時(shí)的所有事務(wù)，
諸如要不要心臟復(fù)蘇、要不要插氣管等等。
羅點(diǎn)點(diǎn)開(kāi)始意識(shí)到：“把死亡的權(quán)利還給本人，是一件意義重大的事！”
于是她攜手陳毅元帥的兒子陳小魯，
創(chuàng)辦了中國(guó)首個(gè)提倡“尊嚴(yán)死”的公益網(wǎng)站——選擇與尊嚴(yán)。
“所謂尊嚴(yán)死，就是指在治療無(wú)望的情況下，
放棄人工維持生命的手段，
讓患者自然有尊嚴(yán)地離開(kāi)人世，
最大限度地減輕病人的痛苦。”
陳小魯一直后悔沒(méi)有幫父親有尊嚴(yán)地離開(kāi)。
陳老帥病重到最后，已基本沒(méi)有知覺(jué)。
氣管切開(kāi)沒(méi)法說(shuō)話，全身插滿了管子，
就是靠呼吸機(jī)、打強(qiáng)心針來(lái)維持生命。
“父親心跳停止時(shí)，電擊讓他從床上彈起來(lái)，非常痛苦?！?/p>
陳小魯問(wèn)：“能不能不搶救了？”
醫(yī)生說(shuō)：“你說(shuō)了算嗎？你們敢嗎？”
當(dāng)時(shí)，陳小魯沉默了，他不敢作這個(gè)決定。
“這成了我一輩子最后悔的事情?！?/p>
開(kāi)國(guó)上將張愛(ài)萍的夫人李又蘭，
了解羅點(diǎn)點(diǎn)和陳小魯倡導(dǎo)的“尊嚴(yán)死”后，
欣然填寫了生前預(yù)囑，申明放棄臨終搶救：
“今后如當(dāng)我病情危及生命時(shí)，
千萬(wàn)不要用生命支持療法搶救，
如插各種管子及心肺功能啟動(dòng)等，
必要時(shí)可給予安眠、止痛，
讓我安詳、自然、無(wú)痛苦走完人生的旅程。”
年，李又蘭病重入院，
家屬和醫(yī)生謹(jǐn)遵其生前預(yù)囑，
沒(méi)有進(jìn)行過(guò)度地創(chuàng)傷性搶救，
李又蘭昏迷半日后飄然仙逝，
身體完好而又神色安寧，家人傷痛之余也頗感欣慰。
“李又蘭阿姨是被生前預(yù)囑幫到的第一人。”羅點(diǎn)點(diǎn)很感動(dòng)。
5
經(jīng)濟(jì)學(xué)人發(fā)布的《年度死亡質(zhì)量指數(shù)》：
英國(guó)位居全球第一，中國(guó)大陸排名第71。
何謂死亡質(zhì)量？就是指病患的最后生活質(zhì)量。
英國(guó)為什么會(huì)這么高呢？
當(dāng)面對(duì)不可逆轉(zhuǎn)、藥石無(wú)效的絕癥時(shí)，
英國(guó)醫(yī)生一般建議和采取的是緩和治療。
何謂緩和治療？
“就是當(dāng)一個(gè)人身患絕癥，
任何治療都無(wú)法阻止這一過(guò)程時(shí)，
便采取緩和療法來(lái)減緩病痛癥狀，
提升病人的心理和精神狀態(tài)，
讓生命的最后一程走得完滿有尊嚴(yán)?！?/p>
緩和醫(yī)療有三條核心原則：
1、承認(rèn)死亡是一種正常過(guò)程；
2、既不加速也不延后死亡；
3、提供解除臨終痛苦和不適的辦法。
英國(guó)建立了不少緩和醫(yī)療機(jī)構(gòu)或病房，
當(dāng)患者所罹患的疾病已經(jīng)無(wú)法治愈時(shí)，
緩和醫(yī)療的人性化照顧被視為理所當(dāng)然的基本人權(quán)。
這時(shí)，醫(yī)生除了“提供解除臨終痛苦和不適癥狀的辦法”外，還會(huì)向患者家屬提出多項(xiàng)建議和要求：
1、要多抽時(shí)間陪病人度過(guò)最后時(shí)刻。
2、要讓病人說(shuō)出希望在什么地方離世。
3、聽(tīng)病人談人生，記錄他們的音容笑貌。
4、協(xié)助病人彌補(bǔ)人生的種種遺憾。
5、幫他們回顧人生，肯定他們過(guò)去的成就。
…………
肝癌晚期老太太維多利亞問(wèn)：“我可以去旅游嗎？”
醫(yī)生亨利回答：“當(dāng)然可以??！”
于是維多利亞便去了向往已久的地方。
6
中國(guó)的死亡質(zhì)量為什么這么低呢？
一是治療不足。
“生病了缺錢就醫(yī)，只有苦苦等死。”
二是過(guò)度治療。
直到生命最后一刻仍在接受創(chuàng)傷性治療。
尤其是后者，最讓人遭罪。
北京軍區(qū)總醫(yī)院原腫瘤科主任劉端祺，
從醫(yī)40年至少經(jīng)手了例死亡病例。
“錢不要緊，你一定要把人救回來(lái)。”
“哪怕有1%的希望，您也要用%的努力?！?/p>
每天，他都會(huì)遭遇這樣的請(qǐng)求。
他點(diǎn)著頭，但心里卻在感嘆：
“這樣的搶救其實(shí)有什么意義呢！”
在那些癌癥病人的最后時(shí)刻，
劉端祺經(jīng)常聽(tīng)到各種抱怨：
“我只有初中文化，現(xiàn)在才琢磨過(guò)來(lái)，
原來(lái)這說(shuō)明書上的有效率不是治愈率。
為治病賣了房，現(xiàn)在還是住原來(lái)的房子，
可房主不是我了，每月都給人家交房租……”
還有病人說(shuō)：“就像電視劇，
每一集演完，都告訴我們，
不要走開(kāi)，下一集更精彩。
但直到最后一集我們才知道，
盡管主角很想活，但還是死了?！?/p>
病人不但受盡了罪，還花了很多冤枉錢。
數(shù)據(jù)顯示，中國(guó)人一生75%的醫(yī)療費(fèi)用，花在了最后的無(wú)效治療上。
有時(shí)，劉端祺會(huì)直接對(duì)癌癥晚期病人說(shuō)：
“買張船票去全球旅行吧?！?/p>
結(jié)果病人家屬投訴他。
沒(méi)多久，病人賣了房來(lái)住院了。
又沒(méi)多久，病床換上新床單，人離世了。
整個(gè)醫(yī)院，劉端祺最不愿去的就是ICU，
盡管那里陳設(shè)著最先進(jìn)的設(shè)備。
“在那里，我分不清‘那是人，還是實(shí)驗(yàn)動(dòng)物’?！?/p>
花那么多錢、受那么多罪，
難道就是為了插滿管子死在ICU病房嗎？
7
穆尤睿做夢(mèng)都沒(méi)想到，
自己的文章會(huì)在美國(guó)造成如此大的影響。
這篇文章讓許多美國(guó)人開(kāi)始反思：
“我該選擇怎樣的死亡方式？”
美國(guó)人約翰遜看完這篇文章后，
立即給守在岳母病床前的太太打電話：
“現(xiàn)在才知道，對(duì)于臨終者，
最大的人道是避免不適當(dāng)?shù)倪^(guò)度治療。
不要再搶救了，讓老人家安靜離開(kāi)吧！”
太太最終同意了這個(gè)建議。
第二天，老人安詳?shù)仉x開(kāi)了人間。
這件事，也讓約翰遜自己深受啟發(fā)：
“我先把自己對(duì)待死亡的態(tài)度寫下來(lái)。
將來(lái)若是神智清楚，就算這是座右銘；
如果神智不清了，就把這個(gè)算作遺囑?！?/p>
于是，約翰遜寫下了三條“生前預(yù)囑”：
1、如果遇上絕癥，生活品質(zhì)遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于延長(zhǎng)生命。我更愿意用有限的日子，多陪陪親人，多回憶往事，把想做但一直沒(méi)做的事盡量做一些。
2、遇到天災(zāi)人禍，而醫(yī)生回天乏術(shù)時(shí)，不要再進(jìn)行無(wú)謂的搶救。
3、沒(méi)有生病時(shí)，珍惜健康，珍惜親情，多陪陪父母、妻子和孩子。
隨后，約翰遜撥通電話，向穆尤睿征求意見(jiàn)。
穆尤?；卮穑骸斑@是最好的死亡處方?！?/p>
當(dāng)我們無(wú)可避免地走向死亡時(shí)，
是像約翰遜一樣追求死亡質(zhì)量，
還是用機(jī)器來(lái)維持毫無(wú)質(zhì)量的植物狀態(tài)？
英國(guó)人大多選擇了前者，
中國(guó)人大多選擇了后者。
8
如果你是絕癥患者家屬，
你期待家人以什么樣的方式告別人世？
不久前，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院博士陳作兵，
得知父親身患惡性腫瘤晚期后，
沒(méi)有選擇讓父親在醫(yī)院進(jìn)行放療化療，
而是決定讓父親安享最后的人生——和親友告別，回到出生、長(zhǎng)大的地方，和做豆腐的、種地的鄉(xiāng)親聊天。
他度過(guò)了最后一個(gè)幸福的春節(jié)，
吃了最后一次團(tuán)圓飯，7菜1湯。
他給孩子們包的紅包從50元變成了元，
還拍了一張又一張笑得像老菊花的全家福。
…………
最后，父親帶著安詳?shù)奈⑿ψ吡恕?/p>
父親走了，陳作兵手機(jī)卻被打爆了，
“很多人指責(zé)和謾罵我不孝?！?/p>
面對(duì)謾罵、質(zhì)疑，陳作兵說(shuō)：
“如果時(shí)光重來(lái)，我還會(huì)這么做?！?/p>
尼采說(shuō)：“不尊重死亡的人，不懂得敬畏生命?！?/p>
我們，至今還沒(méi)學(xué)會(huì)如何“謝幕”！
文章來(lái)源：網(wǎng)絡(luò) | 更新日期:2023-05-04 08:51
